Cuestionario Covid-19 Previa Cita

Debido a la situación actual causada por el COVID-19, si has concertado una cita presencial con nosotros, antes de acudir a nuestro centro necesitamos que leas el Protocolo de Higiene, Seguridad y Salud  y completes el siguiente cuestionario:

1. Durante los últimos 14 días ha tenido o tiene:
Fiebre (temperatura superior a 37.5º)Tos o cualquier otro signo respiratorioAhogo (disnea)Diarrea u otras molesias digestivasSensación de cansancio extremo o malestarPérdida de sentido del gusto y/o olfatoAlgún otro síntoma compatible con COVID-19No he tenido ningún síntoma

2. ¿Ha estado en contacto o conviviendo con alguna persona con sospecha o confirmada de COVID-19?
SINO

3. Otros

¿Ha pasado la enfermedad COVID-19?
SINO En caso de haberla pasado, ¿cuánto tiempo hace?

¿Sufre alguna de las siguientes enfermedades?
DiabetesEnfermedad cardiovascular incluida la hipertensiónEnfermedad pulmonar crónicaInmunodeficienciaPaciente oncológico en fase activa del tratamiento

¿Es mayor de 60 años?
SINO

¿Está embarazada?
SINO

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