La Fisioterapia Neurológica Pediátrica va dirigida a los bebés prematuros y recién nacidos con riesgo neurológico y a niñ@s con daño cerebral congénito, adquirido o patología neurológica. La patología neurológica engloba: Hemiparesia, Hemiplejia, Parálisis Cerebral, Parálisis Braquial Obstétrica, Síndromes, Enfermedades Neuromusculares, Retraso en el Desarrollo Psicomotor, Enfermedades Raras….
Si un@ niñ@ presenta alteración en su capacidad de movimiento será susceptible de recibir tratamiento de Fisioterapia Neurológica Pediátrica.
El primer paso es la fase de VALORACIÓN
A través de las escalas de desarrollo psicomotor se determinan los ítems que es capaz de realizar el paciente acorde a su edad, determinando su edad motora y su diferencia con su edad real (por ejemplo si un@ niñ@ tiene seis meses y no es capaz de controlar la posición de la cabeza, su edad real son seis meses pero su edad motora es menor de tres meses ya que a los tres meses debe existir control de cabeza)
Algunos aspectos esenciales en la valoración son:
- ¿Qué puede hacer?
- ¿Qué no puede hacer?
- ¿Cómo se mueve?
- Su comportamiento
- Su comunicación
- La duración de su atención
- Su comprensión de la postura y del movimiento
- Su posición
- Su control postural y equilibrio
- Su tono
- Sus patrones de movimiento(cómo emplea sus miembros superiores, en especial sus manos, y sus miembros inferiores) y coordinación
- La presencia de reflejos normales- reflejos patológicos-reacciones asociadas
- Su tipo de locomoción
- Si existen deformidades y/o contracturas
- Aspectos sensoriales (vista, audición, tacto, olfato, temperatura…..)
La valoración nos da paso para la fase de TRATAMIENTO.
Según la valoración realizada se elaborará el plan de tratamiento de cada niñ@ y marcarnos los objetivos terapéuticos.
Los OBJETIVOS del tratamiento de fisioterapia a grandes rasgos son:
- Regular el tono
- Reeducar la postura
- Facilitar los patrones normales de movimiento normales e inhibir los patrones patológicos.
- Facilitar la existencia de reflejos normales e inhibir reflejos patológicos y reacciones asociadas.
- Mejorar la conciencia de la postura y el movimiento, el equilibrio y la coordinación
- Estimular los aspectos sensoriales y la modulación de la respuesta frente a los estímulos
- Prevenir deformidades y contracturas, mejorar su condición en el caso de que ya estén presentes.
- Alcanzar, en lo posible un adecuado desarrollo motor equiparando(teniendo en cuenta las limitaciones de cada niñ@)su edad motora a su edad real
La fisioterapia pediátrica se ve complementada de manera significativa con el trabajo en equipo que de manera integral hacemos en Espacio Oikos.
Nuestro objetivos es la mejora de la calidad de vida consiguiendo la máxima independencia funcional. El trabajo en equipo es esencial para atender al niño en su globalidad
¿Cual es el método a seguir?
En la METODOLOGÍA del tratamiento se emplean técnicas y métodos específicos de fisioterapia neurológica:
- Método Bobath
- Método Vojta,
- Método Le Métayer
- FNP (Kabat)
- Terapia Castillo- Morales.
Con ellos se consigue manualmente desencadenar acciones musculares, facilitar los patrones normales de movimiento e inhibir los patrones patológicos. En los diferentes sistemas de tratamiento se emplean los estímulos aferentes de tacto, temperatura, presión, estiramiento, movimiento, propiocepción (coaptación y decoaptación articular), estímulos visuales, auditivos…. Ante el estímulo el niño reacciona y experimenta una postura o un movimiento que no es capaz de sentir o llevar a cabo por sí mismo.
Con la práctica y la repetición de esta experiencia sensorio- motora se ayuda a adquirir al niño esta postura o este movimiento con la mayor independencia posible.
La fisioterapia muestra al niño cómo y dónde moverse mediante los estímulos aferentes para lograr movimientos automáticos (que no tengan que pensar cómo moverse) y las posturas, posteriormente es importante que el niño pueda realizar este movimiento o postura sin los estímulos aferentes (por ello es esencial saber en qué etapa de desarrollo motor se encuentra el niño para en la sesión solicitarle actividades que correspondan a su edad motora). Todo ello depende de la severidad de la afectación ya que en algunos casos siempre será necesaria la existencia de estímulos aferentes.
Destacar que es Fundamental un tratamiento precoz para conseguir mayores efectos beneficiosos (en el primer año de vida es cuando se consiguen los mayores logros motores). Ello no significa que un@ niñ@ no pueda empezar a recibir tratamiento de fisioterapia a cualquier edad.
Las recomendaciones de Fisioterapia para el domicilio han de llevarse a cabo siempre que sea posible. Son esenciales los cuidados posturales de la familia y su implicación en los ejercicios. Una de las funciones más importantes de la Fisioterapia es entrenar y motivar a los niños y a los familiares para que continúen con parte del tratamiento de fisioterapia en el domicilio, ya que cuanto más se repitan los patrones de movimiento normal más se ayudara a su aprendizaje.
El plan de tratamiento se irá revisando y modificando con periodicidad en función de los cambios que presente el paciente en su cuadro clínico.
Nunca olvidamos que los niños están en fase de desarrollo madurativo por ello difiere tanto su tratamiento con respecto a un adulto. Para nosotros es fundamental potenciar su desarrollo de manera adecuada incluyendo el juego y los periodos de descanso durante el tratamiento, para que ésta sea además una experiencia positiva y gratificante.
CRISTINA MARTÍN GARCÍA
Fisioterapeuta Pediátrica de Espacio Oikos
